男性不育如何诊断，哪些人可能会不育？

　　很多人以为不孕不育是是女性的原因，要求女方检查这检查那，到最后女方检查一切正常才知道男性也有可能会不育。中国人的传统观念里，男人是不可以不能生育的，否则会被瞧不起，导致很多人讳疾忌医，最后反而错过最佳治疗时间。

　　1、男性不育的诊断：

　　对于不育男性，医生首先会询问病史并查体，之后再行精液检查。

　　2、可能导致不育的原因：

　　1)青春期的开始、睾丸下降不全及其手术矫正的时间、疝修复术、腮腺炎或其它原因导致的睾丸炎、性传播疾病，以及其它现有疾病(如糖尿病等)的病史。

　　2)家族史：包括囊性纤维化和遗传性性腺功能低下的病史。

　　3)服药史：是否服用过影响精子生成和性功能的药物，包括合成类固醇等。

　　4)职业因素：热暴露的职业，接触具有生殖毒性的化学试剂、染料和毒物等职业。

　　5)不良嗜好，如吸烟、酗酒和过度的体育运动。

　　3、查体

　　1)第二性征：如声音、毛发和皮肤等，还包括身体比例和脂肪分布。嗅觉缺失是卡曼氏综合征的典型症状。

　　2)睾丸大小：通过触诊来估计，或使用Prader睾丸测量计。睾丸大小的范围是12～30ml(平均18ml)。睾丸大小正常的无精子症患者多提示为梗阻性，而小又软的睾丸则提示促性腺激素低下。

　　3)睾丸不降或下降不全、肿胀的附睾(精液囊肿)和精索曲张的静脉丛均是查体时需要仔细查看的。先天性输精管缺如可见于2%的病人。另需查看尿道口是否在阴茎的前端。

　　4、精液分析

　　精液分析是评价男性生育能力最基础的检查。

　　精液分析的正常标准

　　在新鲜的精液中，精子应是活跃的，并具有前向运动能力(Ⅰ级-快速运动;Ⅱ级-慢速运动)。如果精子活力低、前向运功能力差(Ⅲ级)或不动(Ⅳ级)，需做进一步的检查。

　　5、其它检查

　　1)血清LH、FSH、睾酮和泌乳素的检测能为寻找生育能力低下和性腺功能低下的原因提供重要信息。

　　2)促性腺激素水平升高、睾酮水平低下，提示睾丸源性的性腺功能低下，即原发性睾丸衰竭。

　　3)睾丸小而软，应检查染色体核型以排除克氏综合征。

　　4)促性腺激素水平和睾酮水平均出现低下，通常提示中枢性原因。

　　5)阴囊超声检查、脑垂体核磁共振和垂体刺激试验。

　　6)内分泌正常的无精子症患者，其输精管道梗阻的可能性较大。在有条件行精子复苏和冻存的医院可行输精管造影和睾丸活检。

　　精液参数

　　正常范围

　　容积

　　2-5ml

　　液化时间

　　<30分钟

　　密度

　　20-200×106/ml

　　活力

　　>40%(A级+B级)

　　形态

　　>40%(正常形态)

Tag标签：

本文由莱婴健康整理发布，未经授权不得转载或引用