三代试管小知识分享，子宫内膜容受性分析(ERA)是什么?

    　　什么是ERA检测?

    　　全称子宫内膜容受性分析检测。依据二代测序技术，分析多个与子宫内膜容受性相关的基因表达，判断子宫内膜适合胚胎移植的时机，提高怀孕几率。

    　　哪些人适合?

    　　胚胎优质却反复移植失败。约有25%女性并非大众种植时间：理论上内膜只有很短的时间(种植窗)接受胚胎。以1个正常月经周期(28日)为例，子宫内膜通常在排卵后6天开始，月经周期20~24天，允许胚胎植入，这几天被称为子宫内膜容受窗(WOI)，受多种因素调节：卵巢性激素、子宫内膜局部分子、胚胎以及分泌的胚胎性因子等。人和人又存在个体差异，按统一标准推算的种植窗，约25%女性移植时间不符，所以反复移植优质胚胎时也不能着床。但ERA检测可以解决这个问题。

    　　怎么做ERA检测?

    　　步骤1.在模拟冻胚移植的周期进行ERA检测得到报告建议时间。

    　　步骤2.再正式进入移植周期，在建议时间进行冻胚复苏移植。有两种内膜准备周期：

    　　自然周期或促排卵周期：在LH峰(尿或血的检测结果)后第7天(LH+7)进行子宫内膜活检。

    　　人工周期：在充分雌激素口服(4-6mg/日)后，孕激素第5天进行子宫内膜活检。

    　　检测时间和注意事项?

    　　约5分钟。一般不麻醉也无进食限制。内膜采样时可能有短时痛经感。可淋浴，不可坐浴盆浴。禁止性生活。检查结果等2~3周，有报告后交医生解读。

    　　检测流程

    　　通过Agilent e‐array确定基因→定制微阵列芯片→获取生物信息学数据→通过基因分类确定子宫内膜容受性。

    　　四个子宫内膜的时相：

    　　1)增殖期(proliferative)

    　　2)容受期前(Pre-receptive)

    　　3)容受期(Receptive)

    　　4)容受期后(Post-Receptive)

    　　传统容受性分析方法

    　　1)超声评估：

    　　子宫内膜厚度：HCG日测量<8mm时，妊娠率低

    　　子宫内膜类型：阴超提示为典型三线型子宫内膜适合着床

    　　子宫内膜血流指数：搏动指数(PI)<2，容受性最佳

    　　子宫内膜厚度：HCG日测量<8mm，妊娠率低

    　　2)形态特征法：

    　　通过显微镜观察内膜胞饮突，有创检查，个体差异大，操作性低。

    　　3)分子标志物：

    　　有创检查，单个基因或蛋白质指标，个体差异大，缺临床应用证据。

    　　相较传统方法，ERA是基于转录基因组学的基因诊断方法，通过活检标本与基因库数据对比，系统评估移植最佳时间，是新型动态监测方法。

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