老公精子质量差可以做试管婴儿吗？

　　用户提问：“老公精子质量差一直不能怀孕，老公因为工作性质原因，去医院检查精子质量差，备孕一年多也没怀上，想知道这种情况可不可以做试管?”

　　小编回复：“当然是可以的，而且这正好是试管适应症之一，第二代试管就是针对男性精子的问题做细化处理的一个技术。”

　　第二代试管技术简介

　　第二代试管婴儿技术，人为挑选形态正常的精子，每1个卵子注入1个精子，受精率具有优势，约为90%。

　　1978年世界上第一个试管婴儿在英国诞生，是steptoe博士和Edowrds教授共同研究的成果，被称为人类医学史上的奇迹，Edowrds教授也因此在2010年获得诺贝尔医学奖。

　　1992年比利时的Palermo医师在人类成功应用了卵浆内单精子注射(ICSI)，这项技术可以解决常规受精失败的问题，因此提高了IVF的成功率。ICSI对重度少弱精以及需睾丸取精的男性不孕症患者的治疗，具有里程碑的意义。

　　试管婴儿技术是将卵子与精子取出后在体外使其受精，发育成胚胎后再植回母体子宫内进行孕育的一种体外助孕技术。它是助孕技术的里程碑，主要适用于输卵管绝对不通、某些盆腔因素导致的不孕症。

　　第二代试管婴儿技术也就是ICSI，是在第一代试管的基础上针对男性的精子差严重少(数目少)弱(精子活动力低)畸形精子症，不可逆的梗阻性无精子症(如输精管结扎术后复通失败、先天性无输精管、输精管后天由于感染如感染结核导致堵塞等)，精子发生障碍(除外遗传所致)，精子顶体功能异常，常规IVF体外受精失败，免疫性不孕等患者。

　　第二代试管婴儿技术，在显微技术的帮助下，人为选择活力好、形态正常的单精子，直接注射到卵细胞浆内，辅助完成受精过程。在做试管婴儿之前，患者需要进行详细的术前检查，确认患者符合试管婴儿的指征，进入试管周期。

　　第二代试管流程

　　1、促排卵

　　为了一次获得多个健康卵子，提供多个胚胎移植，必须采用控制性超排卵来提高卵巢功能，尽量使黄体发育与子宫内膜功能同步。患者需先进行降调，采用促排卵药物，刺激卵巢中卵泡的生长，根据患者对药物的反应调整药物的使用量。

　　2、卵泡发育18mm以上时，注射HCG

　　为评价卵巢的刺激效果，决定取卵时间，需要利用阴道超声波技术检测卵泡发育状况。如果发现两三个以上的卵泡直径大于1.8厘米，直径大于1.4厘米的卵泡数量相当于E2值，可以注射HCG，促进卵泡成熟。

　　3、取卵、取精

　　注射绒促性腺激素34至36小时后可取卵。比较常用的取卵方式是局部麻醉，利用阴道超声波技术，将取卵针通过阴道穹顶，直接通过卵巢吸取卵子，取出的卵子应立即转移到含有胚胎培养液的培养盘中，放置在培养箱中培养，培养箱的温度应调整到37℃左右。

　　少数男性患有无精症，睾丸内可能会产生精子，或患有排精障碍、输精管堵塞或其他原因导致精子排出困难，精液标本中无精子。这些患者可以通过皮睾丸穿刺或皮睾丸穿刺获得少量精子。

　　4、受精

　　取出卵子和精子后，人为选择活力好、形态正常的单个精子，直接注射到卵子细胞浆中，有助于完成受精过程。

　　5、胚胎培养

　　受精卵在体外培养48至72小时后可发育成8至6细胞期胚胎。此时，需要根据患者的年龄、怀孕经验和胚胎质量来确定移植胚胎的数量，其馀优质胚胎可以冷冻保存。

　　6、移植后支持黄体，14天后验孕

　　移植手术后需要继续补充黄体酮。移植后14天可以通过尿检或者HCG检查来确定是否怀孕，如果确定怀孕话，可以用HCG继续补充直到怀孕10周。

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