影响试管婴儿成功率因素之的子宫内膜容受性因素解析

　　胚胎成功着床必须具备两个条件：发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜，同时在整个过程还有很多激素、因子参与了调控。

　　受精卵就像培育幼苗，要想生根发芽、开花结果，需要有肥沃的土地作为温床。合适的子宫内膜就是那片沃土。

　　医生，我的内膜太薄了，不能移植了，怎么办啊“——有时候这个问题不是一句话可以回答解释清楚的~

　　一、如何评估子宫内膜容受性

　　1.子宫内膜厚度

　　子宫内膜的厚度不是一个固定值，会随着月经周期的变化而变化。

　　在胚胎种植窗口期，子宫内膜厚度最适宜，大约为8-12mm，这时的内膜养分充足，血供丰富，就像温暖湿润软绵的“沃土”，等候胚胎的植入。

　　2.子宫内膜类型

　　根据阴道B超检查子宫内膜的Gonen标准可以分为3种类型：

　　A型：典型三线型或多层子宫内膜;

　　B型：均一的中等强度回声，子宫腔强回 声，总线断续不清;

　　C型：均质强回声，无子宫中线回声。

　　研究表明，A型子宫内膜和中度子宫内膜厚度最适于胚胎种植。

　　3.子宫内膜血流

　　子宫内膜接受胚胎种植需要丰富的血流，子宫动脉的搏动指数不能准确反映内膜组织血供，可作为一个参考。

　　二、薄型子宫内膜

　　目前我中心超声下子宫内膜厚度≤7mm，定义为薄型子宫内膜。

　　1、病因

　　(1)全身因素：

　　内分泌系统功能异常、高龄等是主要影响因素

　　(2)局部因素：

　　以前有过宫腔操作史，如刮宫、宫腔 镜下肌瘤切除、子宫内膜息肉摘除及穿透宫腔的腹腔镜下子宫肌瘤切除术等均可能损伤子宫内膜，进而导致内膜菲薄、宫腔粘连。

　　急性或慢性宫腔感染，导致内膜基底层破坏。

　　先天性子宫畸形

　　(3)外在因素

　　长期(≥5年)服用复方口服避孕药

　　突然或长期的丁作压力增大及环境应激等

　　原发性高血压、糖尿病、吸烟、喝酒及体质量过轻均与薄型子宫内膜存在一定相关性。

　　(4)不明原因。

　　2、如何治疗

　　(1)病因治疗

　　有明确病因的，首先进行对因治疗。如子 宫内膜结核，需进行规范抗结核治疗。

　　(2)手术治疗

　　子宫内膜微刺激术：子宫内膜活检及刮匙 搔刮

　　(3)药物治疗

　　雌激素类：补佳乐等

　　改善血管活性药物：阿司匹林;生长激素;人绒毛膜促性腺激素;维生素E等

　　(4)新兴疗法

　　粒细胞集落刺激因子灌注法

　　干细胞疗法

　　三、子宫内膜过厚

　　当内膜过厚>14mm时，同样会造成受精卵不易着床。

　　1、过厚是如何造成的??

　　主要由于卵巢功能紊乱导致的雌激素分泌过多所致。例如肥胖、子宫内膜增生、内分泌肿瘤等

　　2、应该注意什么

　　这类患者要注意“子宫内膜病变”，可行宫腔镜下子宫内膜刮宫术，送病检。

　　四、日常生活如何保护?

　　1、调整心态，保持愉悦

　　保持平稳、愉快的心情，避免精神过度紧张。

　　2、经期保暖

　　经期注意保暖，必要时可在腹部放置热敷垫或暖水袋，促进血液循环，减轻器官痉挛，促进经血排出。

　　3、坚持运动

　　练习瑜伽是保养子宫的很好方法。

　　4、避免感染

　　注意卫生，避免非意愿妊娠人工流产。

　　5、科学避孕

　　避孕套既能有效避孕，还能防止性传播疾病感染子宫，还有一些优秀的口服避孕药。

　　6、低脂肪饮食

　　坚持低脂肪饮食，多喝水、按照最新推出的4+1金字塔膳食结构来摄取必要的营养。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。

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