试管备孕遇到了子宫内膜异位症怎么办？
子宫内膜异位症发病率实际上在目前的临床数据中还是比较常见的也是比较高发的，相当于每6-7个女性当中就有1个人有子宫内膜异位症，比较常态化。那么在这个内膜异位症的群体会影响怀孕，这个里边的不孕率大概占据百分之四十。
什么是子宫内膜异位症呢?简单通俗来说就是内膜去到了不该去的地方，那么内膜脱落出血形成囊肿，部分剖腹产的妈妈切口处有小包块，出现小宝宝，时间长了就会变大，手术也可能把内膜正常的组织带出来了，类似于种植学去掉了其他地方。子宫收缩会将经血倒流到盆腔里面引发一系类的问题。还有一种侵润式的长期出血与盆腔粘连，并且大部分子宫内膜异位症的群体会出现疼痛，比较大便疼痛、放射性的疼痛、痛经、腹部痛等没有具体固定位置疼痛。
需大家值得注意的是，女性在免疫力低下的时候也比较容易得内膜异位症或者巧克力囊肿并发，免疫力低下或者有问题容易导致黄体功能不足以及拾卵功能障碍从而影响卵子质量，卵子质量不好，免疫功能的改变也会引发不排卵、黄体功能不全、精运不畅等情况。从而很多这部分群体都会合并卵巢功能衰退或者比较差的情况。
案例：女方：35岁，AMH：0.89 ，子宫内膜异位症。取3次卵，配4个胚胎待移植。
对于内膜异位症群体的移植方案如下：(不代表所有，个例分享)首先需要先做宫腔镜检查：宫腔正常，子宫内膜见散在草莓样充血;CD138(+)\复查CD138(-)术后多西环素口服2周;其次是曲普瑞林3.75mg注射，最后是人工周期，内膜9mmA型。移植两个胚胎;最终成了一健康男婴，3.2kg。
遇到了子宫内膜异位症怎么办;是否要考虑手术，另外又有生育需求，想要备孕或者试管助孕的情况该如何去做呢?在长期的临床一线服务工作者给到的建议有以下两个方面：
1、要把控好助孕时机，尽可能积极治疗以及关注自己的生育力的检测。尽量不要拖延时间。
2、综合男方的具体情况，比如，年龄、身体情况、精子分析情况、既往做过的质量过程情况、以及女方卵巢囊肿的大小、卵巢功能的储备，子宫情况等生育力的充分评估从而来得到一个体化的制定方案。
对于是否需要手术综合以下方面：
1、是否有疼痛症状
2、评估肿瘤性质
3、囊肿破裂盆腔脓胀
4、是否方便取卵，也就是是否影响取卵
5、对卵泡液的污染风险评估。
手术的弊端是：
1、切除了部分正常组织
2、消融或者电凝止血对卵巢皮质的热损伤和血管化
3、术后有可能引发卵巢早衰、卵巢储备功能降低
4、术后也无法改变细胞因子以及基因表达以及其他炎症不利于怀孕的因素。
5、延误最佳的生育时机
6、手术本身存在风险以及增加费用。
7、改变不了免疫环境。
遇到子宫内膜异位症什么时候可以考虑手术呢?
1、囊肿的直径是否超过4CM，超过就可以考虑
2、综合年龄，年龄比较年轻，卵巢功能好
3、短期内生长速度很快，囊肿很有可能破裂的情况
4、囊肿性质不明确，或者囊肿导致取卵困难会影响取卵的情况。
5、已经做了试管，配好了胚胎，并且胚胎大于4个以上冷冻胚胎再考虑。
6、有了健康胚胎但是老师无优质胚胎或者多次移植失败。
什么情况常规情况下不考虑手术呢?
1、有试管的指标，比如多年不孕，男方精子问题或者输卵管问题或者高龄怀孕或者想要平衡男女的，或者染色体、基因问题。
2、卵巢储备功能不好或者有衰退迹象的人，比如年龄大于35岁以上，amh低于2，卵泡个数低于8——10颗，FSH/LH大于2，或者FSH大于10
3、复发性的子宫内膜异位。
4、已经做过巧克力囊肿手术的群体并且复发的且术后半年没有怀上，不考虑手术尽快试管。
5、腹腔镜下I-II期内异症，也就是腹腔型内异症
6、腹腔镜下I-IV期内异症，术后尽早试管。
7、不主张二次来回手术。
遇上子宫内膜异位症需要做试管促排的话，通常是用什么样的促排方案呢?
通常都是根据个人情况来定的，根据患者情况，个体化选择是否需要降调，其次是卵巢功能好的，一般是用长方案，或者拮抗剂方案，如果是卵巢功能不好的比较差的通常会考虑拮抗剂方案、微刺激方案‘高孕激素方案、自然周期获卵，最后健康采取积攒胚胎保存生育力的方式科学助孕。还有一种就是不太愿意手术并且复发性的囊肿且囊肿体积大造成取卵困难的群体，可以采取穿刺脓液的方式。用穿刺针吸取巧囊，就像取卵那样。
最后提示大家遇到子宫内膜异位症，部分群体也因此导致卵巢功能差了，不过也不用太担心，这个并不会导致试管成功率低。虽然卵巢储备功能差但是我们也不一定代表成功率低，我们需要做的就是抢手卵巢储备功能相对比较好的状态的情况下把卵子取出尽可能多配些胚胎来保存生育力，卵巢共不够好，卵子或许不够多，但只要有一个健康优质的胚胎成功率还是比较不错的哦。卵子的数量并不是与质量一定匹配成正比的，别因此而产生巨大的压力，压根没有必要。唯一需要注意的就是要跟时间赛跑。
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