子宫内膜异位可以做试管婴儿

    　　子宫内膜异位症由腹腔镜检查诊断，患有子宫内膜异位症的妇女很可能有遗传缺陷，导致异位子宫内膜的种植，更重要的是，它也导致了随子宫内膜周期性变化的炎性反应。

    　　子宫内膜异位症在育龄妇女的发病率约为1~20%。因妇科症状行腹腔镜检查的妇女25%有子宫内膜异位症。

    　　1、临床表现

    　　子宫内膜异位症盆腔疼痛的典型形式是继发性痛经(32%的妇女)，常出现在月经初潮几年以后，在经期前开始疼痛并持续整个月经期。随着组织损伤的加重和疤痕的形成，慢性盆腔疼痛(16%)的时间延长，而与月经无关。

    　　子宫骶骨韧带和卵巢是子宫内膜异位症经常发生的部位，这些部位的子宫内膜异位导致了深部性交痛，约有26%的子宫内膜异位症患者有此症状。

    　　子宫内膜异位症引起不孕的原因至今尚不明确。严重的子宫内膜异位症使输卵管、卵巢扭曲，形成粘连从而导致不孕。尚不清楚轻微的子宫内膜异位症在不孕中的作用，药物治疗不能改善这些患者的不孕状况。

    　　子宫内膜异位症导致生育能力低下的可能机理有：

    　　输卵管的功能障碍

    　　不能拾卵

    　　卵巢功能异常

    　　黄素化未破裂卵泡综合征

    　　伴随局部免疫激活的腹膜炎

    　　如果存在深部性交痛，常常会因为性生活的减少而导致不孕。

    　　2、诊断

    　　诊断依赖于受累的部位，在临床检查中常可以发现异位症。通常，受累的卵巢因伴有异位囊肿而增大，或子宫骶骨韧带有触痛结节，在妇科双和诊中被发现。

    　　超声检查可以区分不同类型的附件增大。相对于输卵管积水来说，子宫内膜异位囊肿回声稍强。

    　　子宫腺肌症：子宫肌层子宫内膜异位症─引起子宫均匀增大，这一点不同于子宫肌瘤

    　　肿瘤标志物：CA125(癌抗原125)可用作此种疾病的标志物，但2.6%的正常妇女也会表现为CA125升高，而20%患其他良性妇科疾病者CA125也升高。CA125对于监测药物治疗的效果没有帮助。其他一些标记物，例如胎盘蛋白14作用更小

    　　腹腔镜检查：在临床疑似病例的确诊，或对于慢性盆腔疼痛和不孕妇女做出排除诊断中具有重要作用。这种侵入性的诊断工具可以通过直视对疾病进行描述和分期

    　　3、治疗

    　　在许多方面尚不明确，但对所有患者的治疗必须根据以下因素遵循个体化原则：年龄、症状、未来的生育要求、AFS分期。

    　　促排卵+人工授精的治疗疗效优于不做任何治疗或单纯进行人工授精。

    　　微小和轻度子宫内膜异位症不影响体外受精(IVF)/输卵管内配子移植(GIFT)的妊娠率。

    　　药物治疗的机理是抑制子宫内膜的生长，例如持续应用激素类避孕药。但有证据表明药物治疗的作用是暂时的。

    　　中、重度子宫内膜异位症可以开腹手术，但更好的方式是内窥镜手术。目前没有对照研究比较手术与辅助生殖技术治疗的成功率。手术后的医源性粘连仍然是一个问题，辅助生殖技术可以作为手术的替代治疗方法，或在手术不成功后进行。大的卵巢子宫内膜瘤最好先手术治疗，有助于卵子的收集，从而提高妊娠率。

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